Giữa đêm một ngày cuối tháng 5/2025, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long tiếp nhận bệnh nhân V.T.T, 63 tuổi, trong tình trạng nguy kịch: huyết áp tụt còn 70/40 mmHg, mạch yếu, khó thở, toàn bộ tay trái sưng to, đỏ nhiều và nổi bóng nước – những biểu hiện rõ rệt của viêm mô bào cấp tính dẫn đến sốc nhiễm khuẩn nghiêm trọng, suy đa tạng.

Lập tức bệnh nhân được chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc. Sau 4 giờ nhập viện, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng suy hô hấp.

Bệnh sử ghi nhận bệnh nhân từng bị cắt lách từ năm 1985, là một yếu tố khiến khả năng miễn dịch suy giảm. Các chỉ số sinh hóa tại thời điểm nhập viện đều báo động đỏ: tiểu cầu giảm sâu còn 26 G/L (so với mức bình thường 150–450 G/L), thời gian đông máu kéo dài (PT 25,1s, aPTT 64,6s), men gan tăng cao, chỉ số Procalcitonin vượt ngưỡng nguy kịch (98,84 ng/ml so với mức bình thường <0,05 ng/ml), kết hợp suy gan – suy thận cấp và tình trạng toan chuyển hóa nặng.

Chỉ trong 3 ngày, toàn bộ cánh tay trái của bệnh nhân chuyển sang màu đen sẫm, xuất hiện hoại tử mô sâu lan rộng lên vai và ngực trái với tốc độ đáng báo động. Kết quả cấy dịch vết thương xác định tác nhân gây bệnh là vi khuẩn Staphylococcus aureus.

Trước tình huống “ngàn cân treo sợi tóc”, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực đã khẩn trương triển khai phác đồ điều trị toàn diện: đặt nội khí quản thở máy, hồi sức tích cực bằng thuốc vận mạch, truyền tiểu cầu, lọc máu liên tục (CRRT), thay huyết tương, phối hợp kháng sinh phổ rộng liều cao và chăm sóc vết thương theo nguyên tắc bảo tồn tối đa mô sống. Trong suốt quá trình điều trị, bệnh nhân được theo dõi sát sao từng giờ.

Sau 6 ngày, bệnh nhân có những chuyển biến tích cực: tỉnh táo, tự thở tốt dần, ngưng vận mạch, huyết áp ổn định, chức năng gan thận cải thiện dần. Đến ngày thứ 12, bệnh nhân được cai máy thở và rút ống nội khí quản thành công.

Sau 14 ngày điều trị, bệnh nhân hồi phục rõ rệt, các chỉ số cận lâm sàng tiệm cận mức bình thường, tổn thương viêm tại tay trái bắt đầu khô, xuất hiện mô hạt rải rác. Dù vẫn cần theo dõi và chăm sóc sát sao nhưng bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy kịch nhất.

Theo BS.CKII. Đặng Huỳnh Thu – Phó Trưởng khoa Nội Tổng hợp, Phụ trách khoa Hồi sức tích cực & Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long: “Ca bệnh này là minh chứng rõ nét cho mức độ nguy hiểm và tốc độ tiến triển cực nhanh của viêm mô bào – một tình trạng nhiễm trùng mô mềm có thể xuất phát từ những vết thương nhỏ nhưng gây hậu quả nghiêm trọng nếu không phát hiện và điều trị kịp thời. Đặc biệt ở người có miễn dịch suy giảm như người cao tuổi, người từng cắt lách, mắc bệnh lý ác tính hoặc tiểu đường, viêm mô bào có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan và tử vong. Những trường hợp này cần nhanh chóng đến cơ sở y tế có thực hiện kỹ thuật hồi sức tích cực chuyên sâu để tăng khả năng cứu sống bệnh nhân”.

Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, sự quyết đoán trong chỉ định điều trị của đội ngũ Hồi sức tích cực, bệnh nhân đã thoát khỏi tình trạng tử vong cận kề và tiếp tục được điều trị vết thương cánh tay và phục hồi chức năng để sớm hồi phục.

Đây không chỉ là một ca cứu sống thành công mà còn là minh chứng cho sự phát triển vững chắc của bệnh viện trong việc tiếp nhận và điều trị các ca bệnh nặng, nguy kịch tại địa phương – góp phần giảm tải cho tuyến trên và mang lại cơ hội sống quý giá cho người dân trong khu vực.