Biểu hiện của viêm cơ tim

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm cơ tim rất đa dạng, phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Các triệu chứng thường gặp gồm có:

• Đau ngực.
• Nhịp tim nhanh hoặc loạn nhịp tim.
• Khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khó thở khi gắng sức.
• Phù chân.
• Mệt mỏi.
• Các triệu chứng khác của nhiễm virus như: đau đầu, đau mỏi toàn thân, đau khớp, sốt, đau họng, tiêu chảy.
• Đôi khi, triệu chứng của viêm cơ tim có thể giống với nhồi máu cơ tim. Vì vậy, nếu bạn có biểu hiện đau ngực và khó thở, hãy đến các cơ sở y tế để được thăm khám và chẩn đoán bệnh.

Đa số các trường hợp viêm cơ tim sẽ hồi phục mà không có biến chứng lâu dài. Tuy nhiên, vẫn có một tỷ lệ viêm cơ tim nặng có thể gây ra các tình trạng nguy hiểm như: suy tim, đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, tim đập nhanh hoặc loạn nhịp tim, đột tử…

Viêm cơ tim có thể làm giảm khả năng co bóp của cơ tim và gây ra các rối loạn nhịp tim cấp tính, nguy hiểm.

Chẩn đoán viêm cơ tim

Việc chẩn đoán sớm viêm cơ tim là rất quan trọng để phòng ngừa các biến chứng tim lâu dài. Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm cơ tim gồm có:

• Điện tâm đồ: có thể được thực hiện đơn giản, nhanh chóng, giúp phát hiện các biến đổi về hoạt động điện của tim và các rối loạn nhịp tim.
• Siêu âm tim: cho biết các thông số về hình dạng, kích thước, cấu trúc, khả năng co bóp của cơ tim, xác định các vấn đề về van tim, huyết khối trong buồng tim, dịch màng ngoài tim nếu có.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tim: ngoài hình dạng, kích thước, cấu trúc, chức năng tim, MRI tim còn xác định được dấu hiệu viêm của cơ tim.
• Xét nghiệm máu: cho biết mức độ tăng của các enzymes liên quan đến tổn thương cơ tim. Ngoài ra, các xét nghiệm máu khác có thể phát hiện kháng thể kháng virus liên quan đến viêm cơ tim.
• Thông tim và sinh thiết cơ tim: bác sỹ có thể dùng một ống thông nhỏ đưa qua đường mạch máu vào buồng tim để khảo sát huyết động, đồng thời có thể lấy mẫu sinh thiết cơ tim để chẩn đoán.

Đa số trường hợp viêm cơ tim sẽ phục hồi hoàn toàn và chỉ cần dùng thuốc trong một khoảng thời gian nhất định.

Các phương pháp điều trị viêm cơ tim

Bao gồm điều trị căn nguyên và điều trị triệu chứng/biến chứng của viêm cơ tim.

Người bệnh nhẹ chỉ cần nghỉ ngơi và dùng thuốc:

• Corticoid: chỉ có một số ít thể viêm cơ tim do virus như viêm cơ tim tế bào khổng lồ và viêm cơ tim tế bào ưa acid có thể cải thiện với corticoid hoặc các thuốc ức chế hệ miễn dịch khác.
• Các thuốc tim mạch: tùy theo triệu chứng của người bệnh, có thể phải sử dụng các thuốc điều trị suy tim như nhóm thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II, thuốc chẹn beta giao cảm, lợi tiểu. Nếu có rối loạn nhịp tim thì cần dùng các thuốc chống rối loạn nhịp. Nếu có nguy cơ cao hình thành huyết khối trong buồng tim thì cần dùng các thuốc chống đông máu.
• Thuốc điều trị bệnh lý nền: nếu viêm cơ tim do các bệnh lý mạn tính như Lupus, cần tiếp tục điều trị ổn định bệnh lý đó.

Nếu người bệnh bị viêm cơ tim thể nặng sẽ cần điều trị rất tích cực, có thể có các biện pháp điều trị sau:

• Các thuốc vận mạch: các thuốc này được truyền đường tĩnh mạch, giúp tăng khả năng co bóp của tim.
• Các dụng cụ hỗ trợ tuần hoàn: đây là các loại thiết bị được đặt vào trong buồng tim, giúp bơm máu từ tim đi nuôi cơ thể. Dụng cụ này được dùng cho những ca suy tim nặng, với mục đích duy trì sự sống trong thời gian chờ cơ tim phục hồi hoặc chờ ghép tim.
• Bóng đối xung nội động mạch chủ (IABP): đây là dụng cụ được đặt theo đường động mạch đùi vào động mạch chủ, bóng sẽ bơm và xả nhịp nhàng theo hoạt động của tim, giúp tăng cung lượng tim và giảm gánh nặng cho tim.
• Hệ thống trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO): được sử dụng cho những trường hợp viêm cơ tim nặng có sốc tim. Máu được rút ra khỏi cơ thể vào máy ECMO, tại đây máu được trao đổi khí, thải CO2 và bổ sung oxy vào máu, sau đó máu này được đưa trở lại cơ thể. Như vậy, máy ECMO sẽ làm thay công việc của tim, giúp tim nghỉ ngơi trong thời gian chờ phục hồi hoặc chờ ghép tim.
• Ghép tim: nếu viêm cơ tim nặng không có khả năng phục hồi, người bệnh sẽ cần được ghép tim.

đa số trường hợp viêm cơ tim sẽ phục hồi hoàn toàn và chỉ cần dùng thuốc trong một khoảng thời gian nhất định. Tuy nhiên cũng có nhiều trường hợp viêm cơ tim để lại những di chứng mạn tính không phục hồi được hoàn toàn như suy tim thì sẽ cần dùng thuốc lâu dài. Những trường hợp này sẽ cần được thăm khám và theo dõi định kỳ.